Guía completa para el tratamiento del dolor tras un accidente o lesión

Tratamiento del dolor

Cada vez que se pone al volante de un vehículo, se enfrenta al riesgo inherente de resultar herido en un accidente. Los estudios demuestran que el 77% de los conductores se han visto implicados en un accidente de tráfico en algún momento de su vida, y los conductores tienen una probabilidad de 1 entre 366 de sufrir un accidente por cada mil kilómetros recorridos en carretera. Aunque muchos de estos accidentes no son graves, incluso los más leves pueden dar lugar a complicaciones importantes que requieren la atención de un especialista en tratamiento del dolor.

En 2050, más del 26% de las personas mayores de 65 años sufrirán dolor crónico. Tanto el dolor de larga duración como el de corta duración son razones válidas para iniciar un régimen de tratamiento del dolor.

Nuestro oficina de tratamiento del dolor trata una amplia gama de lesiones y síntomas, pero algunos de los más comunes incluyen:

• dolor de cuello
• dolor de espalda
• lesiones de rodilla
• lesión o dolor articular 
• desgarros de tejidos, esguinces y distensiones 
• dolor del nervio ciático 
• tendinitis, bursitis y otros tipos de inflamación

Un enfoque completo del tratamiento del dolor

Metro Healthcare Partners en Brooklyn, NY, la mejor clínica de control del dolor de Nueva York, es un centro de control del dolor de servicio completo que utiliza los equipos de diagnóstico más avanzados disponibles en los Estados Unidos.

Cuando acude con una queja de dolor - ya sea centrado en la cabeza o en los dedos de los pies - tiene la seguridad de recibir la mejor atención porque todo comienza con un diagnóstico preciso. Pero eso no es todo lo que diferencia a esta clínica de tratamiento del dolor del resto.

Tratamiento del dolor en Brooklyn, Nueva York

Si alguna vez ha sufrido una lesión, sabe lo difícil que puede ser encontrar un tratamiento de fondo. Conseguir la atención adecuada tras un accidente de tráfico no es una excepción, y muchos sienten que no tienen a quién recurrir cuando se trata de controlar el dolor de forma eficaz. Afortunadamente, el tratamiento del dolor ofrece ahora más opciones que nunca para quienes sufren síntomas agudos o crónicos. 

¿Qué es el tratamiento del dolor?

El tratamiento del dolor implica una atención integral en distintos campos médicos, utilizando una combinación de estrategias propias de cada disciplina para diagnosticar y tratar el dolor agudo o crónico. A menudo, este dolor es consecuencia de una lesión adquirida durante un accidente, como una caída, un altercado físico o un accidente de tráfico. A veces, sin embargo, el dolor aparece sin causa aparente.

¿Para qué sirve el tratamiento del dolor?

Casi cualquier parte del cuerpo es vulnerable al dolor. El dolor agudo nos avisa de que algo puede ir mal. El dolor crónico puede robarnos nuestra vida cotidiana, haciéndola difícil e incluso insoportable. A muchas personas con dolor crónico puede ayudarles conocer las causas, los síntomas y los tratamientos del dolor, y saber cómo sobrellevar las frustraciones.

Tipos de dolor

• Dolor crónico
• Dolor Nervioso
• Dolor psicógeno
• Dolor musculoesquelético
• Dolor muscular crónico
• Dolor abdominal
• Dolor articular

Cómo saber cuándo ha llegado el momento de tratar el dolor

Muchos recurren al tratamiento del dolor cuando los tratamientos tradicionales no producen los resultados deseados. El tratamiento del dolor es, por tanto, a menudo un "último recurso" para lesiones y enfermedades persistentes que causan daños duraderos, incluso después de que el paciente se haya curado. Puede ayudar a las personas a sobrellevar el dolor cotidiano y reducir los síntomas para alcanzar un nivel de malestar manejable. 

¿Cuáles son algunas de las lesiones más comunes?

Los accidentes de tráfico son responsables de muchas de las lesiones más frecuentes que atienden los especialistas en tratamiento del dolor. Estas lesiones pueden ir desde ligeras molestias hasta el deterioro de todo el cuerpo, y a menudo causan un dolor persistente durante meses, años y, a veces, toda la vida.

Latigazo cervical (lesiones cervicales)

La lesión más frecuente inducida por accidentes de coche es el latigazo cervical, que ocurre cuando el cuello es forzado hacia atrás y luego hacia adelante rápidamente. Por lo general, el latigazo cervical se produce como resultado de una colisión trasera, y en Nueva York, experimentamos una gran cantidad de accidentes automovilísticos, por desgracia. Nuestro especialistas en manejo del dolor de expertos en Metro Healthcare saben qué tratamiento hacer cuando se trata de latigazo cervical.

Algunos pacientes se ven afectados instantáneamente por latigazo cervicalque provoca dolor en el cuello, los hombros y a veces la espalda. Otros no experimentan dolor tras el impacto inicial, pero desarrollan complicaciones un día después del accidente. El latigazo cervical puede ser responsable de molestias residuales, como dolores de cabeza, mareos, náuseas y problemas de visión. Algunos de estos síntomas pueden durar años, sobre todo si no se tratan adecuadamente.

Lesiones de espalda

Al igual que el latigazo cervical, las lesiones de espaldaur durante los accidentes de coche debido al movimiento involuntario tras el impacto y pueden tardar varios días en manifestarse. Por desgracia, el dolor de espalda es muy difícil de tratar. La cirugía se reserva sólo para las lesiones de espalda más graves, ya que puede causar más daño que alivio. Por esta razón, la gente suele recurrir a soluciones estables y a largo plazo cuando se trata de abordar los problemas de espalda, que a menudo son debilitantes.

Viviendo en Nueva York experimentamos más que la media nacional de accidentes de tráfico debido a lo poblada que está la ciudad de Nueva York y como resultado la gente lucha con lesiones de espalda. En Metro Healthcare nos especializamos en lesiones de espalda para aliviar cualquier dolor de espalda.

Problemas óseos y articulares

No es raro que las víctimas de accidentes de coche sufran esguinces o roturas de huesos durante un accidente. Aunque a menudo se trata de lesiones "limpias" y requieren poco más que un vendaje o una escayola, las fracturas pueden ser graves si aplastan, rompen o desfiguran el hueso. Con suficiente fuerza, los huesos rotos pueden incluso atravesar la piel. 

Lo mismo ocurre con las lesiones articulares, que suelen producirse cuando un pasajero se prepara para el impacto pero no puede soportar la presión ejercida. Una articulación fracturada puede causar complicaciones y dolor durante años después de la lesión. 

Lesiones cerebrales traumáticas 

LCT, o lesiones cerebrales traumáticasse cuentan entre las consecuencias más devastadoras de los accidentes de tráfico. A menudo resultan mortales, ya que los daños en el cerebro o el tronco encefálico pueden provocar la muerte cerebral de la víctima. Las hemorragias internas, otra consecuencia común de las lesiones cerebrales traumáticas, también pueden ser mortales si no se atienden. Otras personas sobreviven a un traumatismo craneoencefálico y quedan paralíticas o discapacitadas de por vida.

Lesiones de tejidos blandos 

Los daños en músculos, tendones, ligamentos, vasos y nervios son típicos en los accidentes de tráfico, así como en la vida cotidiana. Aunque muchos tachan las lesiones de tejidos blandos de complicaciones menores, pueden ser tan incapacitantes como las roturas o fracturas graves. El dolor de una lesión de tejidos blandos puede durar años, sobre todo si no es atendido a tiempo por profesionales médicos. 

¿Cuáles son algunos de los tratamientos más comunes? 

Saber a qué lesiones hay que prestar atención tras un accidente puede evitarle años de dolor e incluso salvarle la vida. Sin embargo, conocer las opciones de tratamiento es igual de importante. A menudo, las personas retrasan o evitan las citas médicas después de accidentes con médicos especialistas en el tratamiento del dolor porque no están seguras de a qué médicos acudir o qué métodos de tratamiento del dolor son los más seguros, eficaces y asequibles. Por desgracia, esta indecisión puede provocar un sufrimiento evitable. 

Con tantas opciones para elegir, es fácil ver cómo la gente se siente abrumada por las opciones de tratamiento. Entonces, una visión sucinta de los planes más comunes de manejo del dolor es una herramienta valiosa con la que cada víctima de accidente debe armarse. 

Fisioterapia y ejercicio físico en Nueva York

Si alguna vez ha sufrido una lesión o ha atendido a alguien que la ha sufrido, probablemente esté familiarizado con el hecho de que la fisioterapia y el ejercicio son fundamentales para recuperar el control y la utilización completos de la zona lesionada. Aunque el entrenamiento es ideal, a menudo es arriesgado intentarlo solo, ya que se puede agravar el problema al ejercer demasiada energía o aplicar demasiada presión en el lugar de la lesión. Por lo tanto, se suele recomendar la fisioterapia para que puedas ejercitarte por tu cuenta. 

Los fisioterapeutas tratan una amplia gama de lesiones y síntomas, pero algunos de los más comunes incluyen: 

• dolor de cuello
• dolor de espalda
• lesión o dolor articular 
• desgarros de tejidos, esguinces y distensiones 
• dolor del nervio ciático 
• tendinitis, bursitis y otros tipos de inflamación

Los fisioterapeutas ofrecen varias opciones de tratamiento, que van desde compresas frías/calientes, masajes de tejidos profundos, estimulación nerviosa y planes de ejercicios específicos. Sus métodos exactos dependen del tipo y la localización de la lesión y de los objetivos del tratamiento. 

Fisioterapeutas en Brooklyn

Si busca una atención integral, la fisioterapia es un tratamiento ideal, ya que los fisioterapeutas colaboran estrechamente con su médico especialista en el tratamiento del dolor, así como con sus otros especialistas, para asegurarse de que está recibiendo la mejor y más actualizada atención dadas sus necesidades únicas.

Ejercicios para el tratamiento del dolor

Todo el mundo debería tener alguna rutina de ejercicio porque ayuda a aliviar el tratamiento del dolor. El ejercicio mejora la salud general, la resistencia y la flexibilidad. Cada uno de estos factores es un problema frecuente en la población. Una mala salud, perseverancia y flexibilidad provocan caídas peligrosas, dolor crónico y problemas de movilidad.

• yoga
• entrenamiento de fuerza
• camina
• cardio
• natación
• dieta

El número de ejercicios disponibles disminuye drásticamente a medida que una persona envejece, ya que muchas actividades son de demasiado alto impacto para los cuerpos envejecidos.

Yoga

El yoga tiene que ver con el equilibrio y el estiramiento, que son dos ejercicios vitales para todas las personas y pueden ser muy importantes cuando se trata de controlar el dolor. Es esencial mantener el equilibrio, porque la estabilidad ayuda a prevenir las caídas, que son más peligrosas para la vida de las personas mayores.

Yoga también reduce la tensión arterial y mejora la salud mental. Y lo que es mejor, el yoga es fácil de aprender y no requiere mucho equipamiento. La naturaleza relajante del yoga hace que sea fácil de introducir a los adultos mayores que no hacen mucho ejercicio.

Entrenamiento de fuerza

Aunque no es necesario aumentar la masa muscular, hay que mantener una buena fuerza y estabilidad mediante un entrenamiento de fuerza regular. El entrenamiento de fuerza ayuda a mantener la masa muscular, el equilibrio y la fuerza general. También ayuda a mantener la salud de las articulaciones y los huesos, así como a prevenir enfermedades crónicas.

El entrenamiento de fuerza es altamente personalizable y fácil de aprender para quienes buscan controlar el dolor. Las personas que no están acostumbradas a hacer ejercicio o que ya padecen dolor crónico se benefician de pesos más pequeños y rutinas más lentas. Siempre que se siga una rutina diaria, aparecerán resultados positivos.

Paseos

Una de las rutinas de ejercicio más accesibles es un largo paseo. Los paseos son sencillos y no requieren equipamiento. Además, los paseos son pintorescos y relajantes, lo que los convierte en el ejercicio diario perfecto para cualquiera.

Caminar no sólo ayuda a regular el estrés, sino que también reduce la tensión arterial y mejora la capacidad de coordinación. Caminar es también un ejercicio social y perfecto para toda la familia.

Cardio

El cardio es esencial para la salud del corazón. Sin embargo, los ejercicios de cardio extenuantes son potencialmente peligrosos, por lo que es necesario que los ejercicios de cardio sean sencillos. El pilates es un ejercicio de bajo impacto y fortalece los músculos centrales y el equilibrio.

Las clases de ejercicio son formas fantásticas de que los adultos mayores socialicen con facilidad, lo que se vuelve más complicado. Mezclar la socialización con el ejercicio ayuda a las personas a mantener su rutina.

Natación

La natación es uno de los ejercicios cardiovasculares de menor impacto al alcance de cualquiera que tenga acceso a una piscina, un río o un lago. Lo mejor de la natación es que es divertida y fácil de aprender.

Este ejercicio es suave para las articulaciones y perfecto para quienes han sufrido un accidente reciente. La natación también es ideal para aumentar la resistencia y la capacidad pulmonar.

Dietas para el tratamiento del dolor

Junto con una rutina diaria de ejercicio, los adultos mayores también deben mantener una dieta saludable. El dolor en los adultos puede aliviarse con una dieta sin azúcar, carbohidratos ni grasas poco saludables. Hay muchas dietas sabrosas y sanas entre las que elegir, incluso para los más quisquillosos.

Dieta antiinflamatoria

La inflamación es una causa frecuente de enfermedades crónicas como la artritis reumatoide. Aunque la inflamación de bajo grado suele ser inevitable en los adultos, es esencial vigilarla.

Una dieta antiinflamatoria consiste en cereales integrales, legumbres, pescado, frutos secos y mucho más. Estos alimentos están repletos de grasas saludables y nutrientes esenciales para combatir los problemas inflamatorios.

Dieta rica en verduras

Las verduras son ricas en fibra y ayudan a mantener la sensación de saciedad, lo que evita comer en exceso. Las verduras de hoja verde son beneficiosas. Estas verduras son densas en nutrientes muy necesarios que las personas necesitan a medida que envejecen.

La fibra también reduce los niveles de azúcar en sangre, algo vital para las personas diabéticas. Al añadir una mezcla de verduras en cada plato, los adultos mayores obtendrán rápidamente una saludable variedad de nutrientes.

Dieta baja en calorías y rica en proteínas

Para los adultos mayores que planean incorporar un entrenamiento de fuerza diario, lo ideal es una dieta baja en calorías y rica en proteínas. Las proteínas ayudan a proporcionar energía para los entrenamientos, mientras que los alimentos bajos en calorías evitan un aumento de peso innecesario.

Esta dieta ayuda a mantener los músculos y a frenar la acumulación de grasa. A su vez, esto ayuda a prevenir y controlar dolencias crónicas como la diabetes y la hipertensión.

Médicos especialistas en tratamiento del dolor en Nueva York

Los especialistas quiroprácticos, al igual que los fisioterapeutas, colaboran estrechamente con los médicos para ofrecer una atención individualizada. De hecho, muchos quiroprácticos son también médicos titulados. 

Aunque similares, los quiroprácticos difieren de los fisioterapeutas en sus métodos para tratar los problemas musculoesqueléticos. Mientras que los fisioterapeutas ofrecen atención holísticalos quiroprácticos se basan en la presión manual e incluso la fuerza para realinear la columna vertebral, las articulaciones y los músculos.

Sin embargo, su impacto no es menor. Además de aliviar el dolor, la atención quiropráctica puede reducir los dolores de cabeza, mareos y otros síntomas secundarios a problemas de alineación.

Terapia ortopédica en Nueva York

Otra forma habitual de tratamiento de las lesiones es la atención ortopédica. Los especialistas en ortopedia colaboran con fisioterapeutas, quiroprácticos y médicos especialistas en el tratamiento del dolor para proporcionar una atención médica más específica a los pacientes lesionados. Los médicos ortopédicos pueden evaluar y diagnosticar lesiones y tratarlas y pueden utilizar métodos de tratamiento más agresivos para reducir el tiempo de recuperación.

El tratamiento ortopédico es ideal para lesiones que requieren cuidados más invasivos o cirugía como último recurso. Muchos confían en la ortopedia junto con la fisioterapia y la quiropráctica para aprovechar los beneficios de cada una de estas formas de tratamiento superpuestas. 

Medicamentos orales y tópicos 

Además de los distintos tipos de terapia, los medicamentos de venta libre y con receta son una excelente forma de controlar el dolor tras un accidente. Puede encontrar analgésicos y AINEo antiinflamatorios no esteroideos, en cualquier farmacia, aunque los médicos pueden recetar pastillas de mayor potencia si es necesario.

Analgésicos

Los analgésicos pueden ser una solución a corto plazo cuando una lesión causa dolor agudo, y a veces incluso pueden aprobarse para problemas crónicos. Sin embargo, debido al riesgo de dependencia física y adicción, estos medicamentos rara vez pueden actuar como soluciones a largo plazo. Los relajantes musculares funcionan de forma similar, pero suelen ser menos adictivos y desorientadores que los analgésicos tradicionales. 

Los medicamentos típicos son menos comunes, pero con el auge de las lociones de CBD han experimentado un resurgimiento en los últimos años. Algunos de estos tópicos actúan como agentes antiinflamatorios calmantes, mientras que otros proporcionan un toque de calor o frío para adormecer la zona afectada. 

Tanto si le han recetado medicamentos como si no, siempre debe consultar a un médico antes de empezar un régimen de medicación para asegurarse de que es seguro para usted y de que no entra en conflicto con ningún otro medicamento o tratamiento. La mayoría de los médicos de medicina interna estarán encantados de responder a estas preguntas e inquietudes. 

Electroterapia y estimulación nerviosa eléctrica

Los médicos y terapeutas llevan muchos años utilizando dispositivos eléctricos para el tratamiento del dolor, pero la tecnología ha facilitado más que nunca no sólo la obtención de este tipo de tratamiento, sino también su administración en casa como medio de terapia continuada. 

Quizá el dispositivo de electroterapia más utilizado sea el TENS o unidad de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. Para utilizar un dispositivo TENS, el médico aplica unas almohadillas adhesivas en la zona lesionada o sintomática. Cuando se activan, estas almohadillas envían ondas eléctricas al cuerpo, confundiendo los sensores nerviosos y, como resultado, reduciendo el dolor general. Normalmente, la unidad TENS produce una sensación indolora de hormigueo o escozor. 

Muchos pacientes invierten en sus propios dispositivos después de ver cómo se utiliza una unidad TENS u otro aparato de electroterapia. Sin embargo, al igual que con los medicamentos, nunca es prudente autotratarse sin consultar antes a un médico o fisioterapeuta que pueda enseñarle a utilizar el dispositivo correctamente. 

Inyecciones y bloqueos 

Cuando la gente oye la palabra "epidural", suele asociar el término con el parto, ya que las inyecciones epidurales se utilizan habitualmente como medio para reducir el dolor por debajo de la cintura. Sin embargo, inyecciones óseas y articularesque a veces se denominan "bloqueos", también se utilizan con frecuencia para tratar otros tipos de dolor.

Las inyecciones sirven tanto para el dolor agudo como para el crónico, y a veces se utilizan como alternativa a tratamientos más intensivos, como los analgésicos o la cirugía. Existen varios tipos de inyecciones articularesy el tipo ideal depende del tipo específico o de la localización de la lesión.

El ácido hialurónico ha ganado popularidad en los últimos años, ya que muchos se han dado cuenta de que es una excelente forma de estimular el crecimiento de colágeno en la piel. Por este motivo, es un componente habitual en rellenos y tratamientos tópicos antienvejecimiento. Sin embargo, las inyecciones de ácido hialurónico no sólo benefician a la piel. Cuando se utiliza como método de tratamiento del dolor, los pacientes descubren que estas inyecciones son una de las formas más eficaces de minimizar el dolor articular, ya que el ácido crea un cojín que impide que las articulaciones rechinen dolorosamente entre sí. 

Otra inyección popular es el bloque de corticosteroides, que actúa para reducir la inflamación estimulando la producción de cortisol. Cuando se inyecta en una articulación o región específica, es útil para la inflamación local, pero también puede inyectarse en el torrente sanguíneo para crear una respuesta antiinflamatoria en todo el cuerpo. 

Las inyecciones son una alternativa ideal a los analgésicos de larga duración y a las arriesgadas intervenciones quirúrgicas, y requieren un mantenimiento mínimo. La mayoría de las inyecciones pueden administrarse semanal o quincenalmente, y los resultados duran meses o incluso años. 

¿Cuánto tardan en hacer efecto estos tratamientos?

Independientemente del tipo de tratamiento que busque, espera oír que tiene beneficios inmediatos. Por desgracia, esto no suele ser realista, ya que tanto la terapia manual como los medicamentos tardan un tiempo en producir una mejoría apreciable. El tiempo concreto que se tarda en ver los resultados depende también del tipo de tratamiento y de la gravedad de la lesión.

Las compresas calientes y frías son beneficiosas para proporcionar alivio a corto plazo, por lo que aquí en Metro, confiamos habitualmente en la terapia de temperatura como medio para acelerar el proceso de curación y recuperación. La terapia Game Ready, en particular, ofrece envolturas corporales y dispositivos de electroterapia que garantizan una cobertura y estimulación óptimas de la piel, los músculos, los tejidos y las articulaciones.

¿Qué tipo de médicos o clínicas ofrecen estos tratamientos?

Una vez que se haya familiarizado con las posibles lesiones y síntomas que siguen a un accidente, como un siniestro de automóvil, podrá acotar las soluciones que considere más adecuadas a sus necesidades, tanto físicas como emocionales. Esto implica saber dónde buscar y qué buscar al poner un pie dentro de cualquier centro de tratamiento.

Qué buscar en un especialista en tratamiento del dolor

A la hora de buscar un especialista en el tratamiento del dolor, es fundamental saber dónde acudir y en qué fijarse para saber que se recibe un servicio de calidad, especialmente en Nueva York. Una clínica o especialista del dolor no cualificado puede crear más problemas que soluciones, costando tiempo y dinero que no tienes, especialmente cuando se sufre de una lesión o enfermedad debilitante.

Médico del dolor

Y lo que es más importante, asegúrese de encontrar médicos para el tratamiento del dolor que estén dispuestos a trabajar con distintas disciplinas. Su equipo de tratamiento debe estar formado por varios especialistas en el tratamiento del dolor, como fisioterapeutas, quiroprácticos y médicos ortopédicos, pero su médico general, también conocido como internista o médico de medicina internapuede orientarle en la dirección correcta. Un equipo cualificado y cooperativo garantiza un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento completo, en el que cada tipo de terapia se complementa con las demás.

Especialistas en tratamiento del dolor

Es igualmente vital encontrar médicos con los que se sienta cómodo hablando de sus opciones de tratamiento. Si cree que su médico o terapeuta no le está escuchando, no dude en abordar esas preocupaciones. Tener la mente y el cuerpo en sintonía es fundamental para el éxito de cualquier esfuerzo de recuperación. 

Qué esperar en la primera visita (y en todas las demás)

Normalmente, la primera visita consiste en una cita de admisión en la que los médicos o terapeutas evalúan y diagnostican sus lesiones. Esto puede llevar un rato, ya que le pedirán su historial médico completo para determinar la causa primaria del dolor e identificar cualquier factor subyacente que contribuya al problema. 

Una vez revisados su historial y su diagnóstico, podrá empezar a desarrollar un plan de tratamiento con su equipo de especialistas. La frecuencia y la intensidad de las visitas dependerán de la lesión, pero las visitas serán semanales una vez que el equipo haya completado la evaluación inicial. 

Médico visitante para el tratamiento del dolor

Muchos pacientes quieren saber cuánto dolor pueden esperar en estas visitas, y la respuesta depende una vez más de la lesión y el tratamiento. Sin embargo, es habitual experimentar más dolor al principio, ya que se trabaja con músculos y articulaciones que no se utilizan, que están sobrecargados o que no han cicatrizado.

¿Cuál es el resultado final del tratamiento del dolor?

El tratamiento del dolor es un proceso altamente individualizado que implica la cooperación de múltiples especialistas de distintas disciplinas médicas, y cada uno es tan importante como el otro. Familiarizarse con las lesiones más comunes tras un accidente y las fuentes de dolor agudo o crónico puede ayudarle a determinar a qué médicos debe acudir y qué métodos de tratamiento pueden tratar mejor sus síntomas. 

Los mejores médicos para el tratamiento del dolor en Brooklyn NY

Si está preparado para que nuestro equipo de especialistas de Metro Healthcare Partners para ayudarle con el manejo del dolor, lo tenemos cubierto. Si usted está experimentando un caso menor de latigazo cervical o una lesión traumática que altera la vida, ofrecemos varias soluciones de tratamiento que se adapten tanto a su cuerpo y su presupuesto. Póngase en contacto con Metro Healthcare Partners hoy para comenzar su viaje hacia una vida libre de dolor.