Что такое бурсит и почему он возникает? Объясняет ортопед-подиатр

Варусные деформации стопы — одна из наиболее распространённых причин обращения пациентов к подиатра в Бруклине, Нью-Йорк, особенно когда боль в стопе начинает мешать повседневной жизни. Многим людям кажется, что это заболевание возникает без предупреждения, но на самом деле оно является следствием структурных изменений, происходящих глубоко внутри стопы. 

Итак, что такое бурсит и почему он возникает? Доктор Манодж Саднани из Metro Healthcare Partners, приводит ниже подробную информацию и рассказывает о первых шагах, которые необходимо предпринять для получения эффективной помощи и предотвращения долгосрочных проблем. 

Что такое бурситы на стопах?

Бурсит — это деформация стопы, возникающая в суставе большого пальца ноги, который в медицине называется первым плюснефаланговым (ПФ) суставом. В большинстве случаев это происходит из-за вальгусной деформации большого пальца ноги — состояния, при котором большой палец постепенно смещается в сторону второго пальца. 

При этом плюсневая кость отклоняется внутрь, в результате чего на внутренней стороне стопы появляется заметный бугорок. Вопреки распространенному мнению, бурсит — это не образование новой кости. На самом деле это следствие смещения костей, воспаления и нестабильности сустава.

Со временем выпуклость становится более заметной, и начинают появляться такие симптомы, как покраснение, чувство давления и болезненность. Чем раньше будет проведена диагностика бурсита, тем проще будет справиться с этим заболеванием.

Варусная деформация стопы затрагивает примерно 23 % взрослого населения США в возрасте до 65 лет и примерно 36 % — в возрасте старше 65 лет, причем у женщин этот показатель выше. Для большинства достаточно нехирургических методов лечения, но примерно 1–2 % пациентов с бурситами ежегодно подвергаются хирургической коррекции, часто с помощью остеотомии. Своевременное лечение замедляет прогрессирование заболевания в большинстве легких случаев. 

Почему появляются бурситы: истинные причины

Развитию бурсита способствует целый ряд факторов, и у большинства пациентов наблюдается более одного из них. Наиболее распространённой причиной является генетика, однако важную роль играют также образ жизни и особенности механики движения.

К основным факторам, способствующим образованию бурсита, относятся:

• Врождённые особенности строения стопы: плоскостопие, гибкие суставы или нестабильные своды стопы повышают риск.
• Биомеханический дисбаланс: Некоторые особенности походки приводят к постепенному смещению сустава пальца ноги.
• Выбор обуви: Узкая, тесная или высоконёжная обувь ускоряет прогрессирование заболевания.
• Артрит: Воспаление ослабляет опорно-двигательный аппарат.
• Постоянная нагрузка на переднюю часть стопы: Работа, требующая длительного пребывания в положении стоя или ходьбы, создает дополнительную нагрузку.

Как только сустав начинает смещаться, давление и боль усиливаются, а деформация со временем имеет тенденцию усугубляться. Без лечения большой палец ноги может в конечном итоге перекреститься над вторым пальцем или оказаться под ним, что значительно затруднит ношение обуви.

Симптомы, указывающие на наличие проблемы

Хотя бурситы сначала проявляются в виде небольших уплотнений, симптомы могут усугубляться и мешать вести привычный образ жизни. Многие пациенты замечают уплотнение задолго до появления сильной боли, в то время как другие испытывают дискомфорт уже на ранних стадиях.

К распространенным признакам относятся:

• Болезненность в суставе большого пальца ноги
• Отек или покраснение после физической нагрузки
• Скованость или ограничение подвижности
• Ощущение жжения вокруг живота
• Становится все сложнее подобрать подходящую обувь
• Появление мозолей или перекрывающихся пальцев ног

Если вы заметили эти симптомы, консультация у врача-подолога в Бруклине, Нью-Йорк, поможет определить степень тяжести деформации и установить, требуется ли раннее лечение.

Как ортопед ставит диагноз «бурсит»

Когда вы обращаетесь к подиатра в Бруклине, обследование включает в себя как физикальный осмотр, так и диагностическую визуализацию. Во время приёма врач проверяет подвижность суставов, наличие отеков, выравнивание пальцев стопы и то, как ваша стопа движется при ходьбе. 

Врачи, как правило, назначают рентгенографию, поскольку она позволяет определить степень смещения костей и выявить наличие артрита. Эта информация служит основой для разработки наиболее эффективного плана лечения.

Лечение бурситов: нехирургические методы

Большинству пациентов в первую очередь помогает консервативное лечение. Хотя нехирургические методы не позволяют устранить структурную деформацию, они значительно облегчают симптомы и замедляют прогрессирование заболевания.

К эффективным нехирургическим методам могут относиться:

• Модификации обуви: Более широкая обувь с хорошей фиксацией снижает раздражение.
• Индивидуальные ортопедические стельки: Они исправляют неправильную механику стопы и распределяют давление.
• Прокладки или распорки: Помогают снизить давление обуви и устранить незначительное стеснение пальцев ног.
• Противовоспалительные средства: Лед, НПВП и местные кремы уменьшают отек.
• Физиотерапия: Улучшает силу, подвижность и механику походки.
• Инъекции кортикостероидов: Используются с осторожностью для лечения тяжелых воспалительных процессов.

Многие люди отмечают заметное улучшение благодаря этим методам, что позволяет им вести активный образ жизни без значительного дискомфорта.

Когда возникает необходимость хирургической коррекции

Пациентам, у которых симптомы сохраняются несмотря на консервативное лечение, врач может порекомендовать хирургическую коррекцию. Операция заключается не просто в удалении выпячивания. Процедуры включают в себя выравнивание костей, восстановление правильной механики сустава и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. 

Существует несколько вариантов хирургического лечения — от малоинвазивных процедур до более сложных реконструкций — в зависимости от степени выраженности деформации. Оперативное лечение, как правило, показано в следующих случаях:

• Боль ограничивает повседневную активность
• Деформация усугубляется
• Из-за неровности становится трудно ходить в обуви
• Палец перекрещивается под вторым пальцем или над ним
• Артрит начинает поражать сустав

Большинство пациентов успешно выздоравливают и надолго избавляются от симптомов после устранения основной структурной проблемы.

Свяжитесь с Metro Healthcare Partners сегодня, чтобы сделать следующий шаг к облегчению состояния

Варусные деформации больших пальцев ног — явление довольно распространённое, но они не должны мешать вам жить полноценной жизнью. Если вы испытываете дискомфорт, ограничение подвижности или замечаете ухудшение положения пальцев ног, возможно, пришло время обратиться к опытному специалисту. 

Наши врачи принимают большинство страховых программ, включая страхование от несчастных случаев на производстве, страхование без установления вины и PIP (страхование от телесных повреждений). Наша клиника также принимает большинство частных и коммерческих страховых программ, а также программы Medicare и Medicaid. Возможна запись на прием в тот же день.

Чтобы записаться на прием или узнать больше о посещении ортопеда при боли в голеностопе или пятке, обращайтесь в Metro Healthcare Partners по телефону (718) 874-1204.

Часто задаваемые вопросы о бурситах

Ниже приведены ответы на некоторые дополнительные вопросы, которые пациенты часто задают о бурситах.

Являются ли бурситы тем же, что и артрит?

Нет, бурсит — это не то же самое, что артрит. Бурсит представляет собой структурное смещение сустава большого пальца стопы, тогда как артрит — это воспаление или дегенерация суставных поверхностей. Однако длительное течение бурсита может повысить вероятность развития артрита в будущем.

Бугины всегда увеличиваются в размере с течением времени?

Вальгусная деформация стопы может развиваться с течением времени и постепенно усугубляться по мере того, как смещенный сустав становится всё более нестабильным. Хотя темпы прогрессирования заболевания варьируются от человека к человеку, своевременное лечение может замедлить или снизить скорость прогрессирования заболевания. 

Могут ли бурситы вызывать проблемы с равновесием?

В случаях средней или тяжелой степени вальгусная деформация может вызывать проблемы с равновесием. Большой палец ноги играет ключевую роль в поддержании равновесия и обеспечении движения тела вперёд во время ходьбы. Когда его положение нарушается, у некоторых людей возникает чувство неустойчивости или изменяется походка.