Переломы голеностопа и растяжения связок: как отличить одно от другого
Если вы подвернули лодыжку, сходя с бордюра, или неудачно приземлились во время занятий любимым видом спорта, у вас может возникнуть вопрос: является ли ваша травма растяжением связок голеностопного сустава или переломом. У этих двух травм много общих симптомов, но их правильное различение имеет огромное значение для получения надлежащей медицинской помощи.
В рамках данной дискуссии ведущий подиатр из Бруклина, Нью-Йорк, сотрудничающий с Metro Healthcare, подробно рассказывает о том, что вам нужно знать, чтобы действовать быстро и уверенно.
Чем растяжение отличается от перелома?
Чтобы понять разницу, нужно сначала разобраться, в чем заключается каждая из этих травм. перелом голеностопного сустава происходит, когда одна или несколько костей, образующих голеностопный сустав, треснули или сломались. Чаще всего это касается костных выступов по обеим сторонам голеностопа, называемых лодыжками.
Растяжение, напротив, представляет собой повреждение связок. Связки — это прочные волокнистые тяжи, соединяющие кости и обеспечивающие стабильность сустава. При неловком скручивании или переворачивании голеностопного сустава эти связки растягиваются или разрываются, что иногда вызывает боль, по интенсивности сравнимую с болью при переломе.
Обе травмы вызывают отек и синяки, а также сопровождаются сильной болью, из-за которой может быть сложно опираться на стопу. Примерно 2 миллиона случаев острого растяжения связок голеностопного сустава происходит в США, а примерно 187 на 100 000 взрослых ежегодно получают переломы голеностопного сустава. Исследования показывают, что переломы сопутствуют примерно 20 % случаев растяжения связок голеностопного сустава.
Обращайте внимание на основные предупреждающие признаки сразу после получения травмы
Некоторые признаки, наблюдаемые в момент получения травмы, могут помочь вам оценить степень её тяжести. Классическое растяжение связок обычно протекает по типичной схеме. Стопа переворачивается внутрь, возможно, сопровождаясь щелчком, и сильная боль локализуется в области наружных мягких тканей голеностопного сустава. Перелом чаще всего возникает в результате травмы, связанной с воздействием более сильной энергии, в том числе:
- Тяжёлые падения
- Сильные и резкие скручивания
- С силой шагнуть в яму
Обратите особое внимание на то, где сосредоточена боль. Острая, точечная болезненность непосредственно на кости, в том числе на костных выпячиваниях по обеим сторонам голеностопного сустава или вдоль внешнего края стопы, скорее указывает на перелом, чем на растяжение мягких тканей.
Помимо затруднений при опоре на ногу, следует уделять особое внимание тревожным симптомам, свидетельствующим о серьезном неотложном состоянии, требующем немедленного обращения в отделение неотложной помощи, таким как:
- Видимая деформация
- Открытые раны вблизи места травмы
- Ощущение онемения в пальцах ног или их синюшность
Как ортопед из Бруклина, Нью-Йорк, проводит обследование вашего голеностопа
Обследование травмы голеностопного сустава у опытного врача-подолога в Бруклине, Нью-Йорк, проводится в соответствии с тщательно разработанной систематической процедурой. Врач начинает с сбора целенаправленного анамнеза, в ходе которого выясняет, как произошла травма, а также вашу способность опираться на ногу сразу после нее.
Затем врач проводит пальпацию голеностопного сустава в определённой последовательности, надавливая на лодыжки, переднюю часть сустава и ключевые точки среднего отдела стопы. Такое физикальное обследование позволяет отличить болезненность в костных точках, указывающую на перелом, от более распространённой болезненности, характерной для повреждения связок.
При подозрении на растяжение врач оценивает степень тяжести, однако если вероятность перелома по-прежнему вызывает опасения, приоритет отдается точным методам визуализации. Рентгенография является методом первой линии, когда клиническая картина указывает на возможный перелом кости.
Цифровые рентгеновские снимки позволяют установить, имеются ли переломы костей и сместились ли их осколки. Если рентгеновские снимки выглядят нормально, но симптомы сохраняются, то с помощью таких методов углубленной визуализации, как МРТ или КТ, можно выявить детали мягких тканей и структур, которые не видны на стандартных рентгеновских снимках.
Понимание сроков лечения и восстановления при каждой травме
Лечение растяжения связок начинается с обеспечения защиты сустава и снятия воспаления. На ранних этапах лечение основывается на принципе «RICE»:
- Отдых и иммобилизация
- Прикладывать лед по 20–30 минут за раз
- Сжатие
- Высота над уровнем моря
Ортопедический ботинок или фиксатор голеностопа могут обеспечить стабильность, а костыли помогут, если ходьба станет небезопасной. Однако, помимо этого, пациенты не всегда проходят систематическую реабилитацию, которая восстанавливает подвижность и укрепляет мышцы, что позволяет предотвратить хроническую нестабильность, часто возникающую вследствие недолеченных растяжений связок.
Легкие растяжения связок часто проходят в течение недели или двух, тогда как при растяжениях средней и тяжелой степени на восстановление может уйти несколько недель при условии правильной реабилитации.
Лечение переломов направлено на иммобилизацию кости, чтобы она зажила в правильном положении. Шина, гипс или специальный ботинок обеспечивают стабильность перелома, при этом часто требуется период, в течение которого на ногу нельзя наступать. В случае смещенного или нестабильного перелома хирургическая фиксация с использованием пластин и винтов может обеспечить наилучший долгосрочный результат.
Заживление кости, как правило, занимает как минимум шесть–восемь недель, а при многих переломах голеностопного сустава требуется носить ортез или гипс в течение двух–трех месяцев. Последующая реабилитация по-прежнему играет важнейшую роль в восстановлении нормальной подвижности и походки.
Свяжитесь с Metro Healthcare Partners, чтобы получить точные ответы от надежного подолога в Бруклине
Обращение к ортопеду при постоянной боли в голеностопе — это всегда правильное решение, если после падения или растяжения вы чувствуете дискомфорт. Обратитесь к опытному ортопеду в Бруклине в клинике Metro Healthcare Partners для комплексного лечения стопы и голеностопного сустава, включая диагностику с помощью медицинской визуализации на месте.
Позвоните в компанию Metro Healthcare Partners по номеру (718) 874-1204 , чтобы записаться на обследование. Наши врачи принимают большинство страховых полисов, включая страхование от несчастных случаев на производстве, страхование без установления вины и PIP (страхование от телесных повреждений). Возможна запись на прием в тот же день.
Часто задаваемые вопросы о растяжениях и переломах голеностопного сустава
Ниже приведены ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых пациентами вопросов о травмах голеностопного сустава и восстановлении.
Как долго сохраняется отек после растяжения связок голеностопного сустава по сравнению с переломом?
Отек, связанный с растяжением связок голеностопного сустава, часто достигает максимальной выраженности в течение 24–72 часов и постепенно спадает в течение одной–двух недель. Отек при переломе, как правило, бывает более выраженным и часто сохраняется в течение нескольких недель, особенно если травма сопровождается смещением кости или требует хирургического лечения.
Можно ли одновременно получить как растяжение связок, так и перелом?
Да, растяжение связок и перелом вполне могут сопутствовать друг другу в рамках одной травмы. При резком скручивании могут разрываться связки и одновременно происходить перелом кости. Это одна из основных причин, по которой так важно проводить визуализацию, а не полагаться исключительно на симптомы при принятии решений о лечении.
Всегда ли переломы голеностопного сустава требуют наложения гипса?
Переломы голеностопного сустава не всегда требуют наложения гипса. В некоторых случаях при стабильном переломе без смещения врачи могут обойтись съемным ортезом для ходьбы вместо традиционного жесткого гипса. Ваш лечащий врач определит подходящий метод иммобилизации после изучения результатов визуализации и оценки конкретной картины вашей травмы.
